

愛飲家の糖尿病治療
SGLT-2阻害剤はマイルドな糖質制限食と似ているが、ナトリウムやカリウムも喪失することより細胞外脱水症ならび細胞内浮腫を生じ得る。そのため食後に300mg/dl以上の高血糖を示す症例ではグルファストなどの即効型インスリン分泌促進剤やベイスンなどのαグルコシダーゼ阻害剤など...


SGLT-2阻害剤の利尿作用
高血圧症と僧房弁閉鎖不全症のある60歳代女性患者に75gOGTTを施行したところ、MAX230mg/dlを示したため糖尿病と診断した。そのためプレミネントからニューロタンに変更し、その代りSGLT-2阻害剤であるスーグラ25mgを処方した。ご存知のようにプレミネントはARB...


代謝低下に対する甲状腺ホルモン剤投与一考⑴
武田薬品の「リオチロナミンナトリウム錠」効能書より引用(一部略)。 ・・・・・・・・・ 【薬効薬理】 1.体温・エネルギー代謝に対する作用 熱産生の増加、基礎代謝率の上昇、酸素消費の増大をもたらし、これらはチトクローム系酵素蛋白質の増加によると考えられている(甲状腺機能低下...
SGLT-2阻害剤による減量耐性
SGLT-2阻害剤が発売されて1年半になる。当クリニックでは100名弱の患者に使用しているが90%以上使用を継続している。皮疹が原因で中止した者は1~2名、尿路感染症で中止した者は1名、カンジタ症状が出現した者にはジフルカンを併用してSGLT-2阻害剤を続けている。多尿で仕...
閑話休題(透析の話)
私はかつて透析病院に勤務していた。20年も前のことなので細かい点は忘れてしまったが、無尿の腎不全患者が透析終了時から次の透析までに増加する体重は全て細胞外液が分担すると記憶している。つまり体重増加は摂取したナトリウムに正比例して飲水行動が行われ細胞内液と浸透圧でイコールとな...