サルコペニアの体組成の補正

サルコペニア体型を示す糖尿病患者の体組成をタニタで求め、さらにALBとMCVで補正した。その患者は64歳男性、糖尿病歴２０年以上、身長１６５ｃｍ、体重４７．６ｋｇである。まずタニタの体組成計で彼の体脂肪は３．５ｋｇであったたが、ALB４．７、MCV９０で補正したところ－３．０の体脂肪と補正された。

彼のタニタでのECWは１３．４L、骨＋タンパク質が１２．９５ｋｇ、血液検査でALB４．５ｇ/ｄｌ、MCV１０６であった。そこで彼の体脂肪量がマイナスにならない状態に補正するにはALB５．０ｇ/ｄｌで補正する必要があった。すなわち

　　　　　真のECW＝１３．４×４．５/５．０＝１０．８５L

　　　　　補正ICW＝１０．８５×１．６１×１０６/９０＝２０．６L

　　　　　補正TBW＝１３．４＋２０．６＝３４．０L

　　　　　％TBW　７１．４％　　ECW/TBWは３９．４％となった。

さらに体脂肪は４７．６－３４．０－１２．９５＝０．６５ｋｇにあいなった。体脂肪率は１．３％であった。ちなみに除脂肪体重は３４．０＋１２．９５＝４６．９５ｋｇである

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ところがこの患者のInBodyでのデータが残っており、それと比較してみた。身長は１６５ｃｍと同じ、体重は４９．８ｋｇでECW１２．４ｋｇ、ICW１９．９ｋｇであった体脂肪は６．１ｋｇでECW/TBWは３８．４％であった。これを見るとタニタECWは多くICWは少なく出ている。私の補正式でも誤差が出た。そもそもタニタはInBodyに比べると全てにおいて誤差が多過ぎる。

もしMCV１０６でALB４．５を示すためにはMCV９０でALB５．３ないと難しかろう。ただそれで補正すると除脂肪体重は５０．９ｋｇになり本当の体重を超えてしまった。まず結論からいうとタニタの体組成計はデタラメである。もしこれから体組成計の購入を考えている人がいたならタニタはお勧めできない。

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サルコペニアは極度の痩せと四肢の筋量減少をしめす病態であるが痩せDMの一部にみられることがある。体脂肪の蓄積がほとんどないのでタンパク質を摂取し筋肉量を維持するしか生命を維持できない可能性がある。

今回MCV１０６とICW浮腫が存在するがECW/TBWから判断するとECWも多いという結論に達した。またALB補正値は従来４．７でおこなっていたが、今回５．０で補正して比較的妥当な補正結果（体脂肪がマイナスにならない）が得られた。だがタニタの体組成計のECWならびICWの値が根本的に間違っているのが一番の原因であることは間違いない。

なおこの患者のMCVが１０６と増大しているのは酒飲みだからだと考えている。AST,ALT,γGT、コリンエステラーゼ、ヒアルロン酸、ビタミンB12は正常範囲内であった。愛飲家のICW増かつ、それに反応してECW増になっているケースであろう。